·南宁市加大力度推进诚信信息平台建设·南宁全力冲刺全国文明城市创建工作 表彰一批先进·南宁召开服务“两会一节”动员大会·南宁表彰优秀个人志愿者 力争文明城“三连冠”·广西捐献器官达65例 近400名公民登记成自愿者·广西:打造我国西南中南新的战略支点·让生活更便利 南宁今年共有551个重大项目·告急!南宁中心血站库存逼近近几年最严峻时刻·南宁三中国际学校项目完成初步设计批复工作·南宁出台办法鼓励献血:患者用血费用医院就地报销·南宁5500余家企业8月1日起可实现无纸化通关·南宁机场新“双凤”明年9月“还巢”·南宁将新增两条航线 飞上海有早班机了·黄豆不发芽并非转基因 专家:市民心里不必发毛·广西32所高校等地9月将现4G信号·如何将家庭小小阳台变成菜地 达人教你“种菜宝典”
 
广西大病保险试点将扩至7地市
时间: 2013-07-31 | 文章来源: 南宁新闻网—南宁晚报

    随着广西大病保险试点工作的开展,钦州市作为区内首批开展大病保险的试点地区,正式拉开了广西大病保险业务的帷幕。日前,记者从广西保险行业协会获悉,太平洋寿险钦州中心支公司中标钦州市城乡居民大病保险承保项目,将为当地城乡居民提供“二次报销”补偿。

A

大病保险是什么?

城乡居民大病保险主要用于补偿参保(合)人员在定点医疗机构治疗门诊或住院的个人自付合规医药费用一年内累计超过大病保险起付线以上的自付医疗费用,对经基本医疗保障补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。

广西保险行业协会相关负责人介绍,钦州市城乡居民大病保险承保项目严格按照“政府主导、保本微利”的原则,形成政府、个人和保险机构共同分担大病风险的机制。通过向商业保险公司购买保险服务,有效提高城乡居民大病保障水平,切实避免因病致贫、因病返贫。

据了解,市人民政府通过公开招标方式选择承保主体,来自区内多家实力雄厚的保险主体参与竞标。经过评标专家组严格的标书审议、唱标、评标、综合评分、公示等流程后,近日,经过公开竞标,太平洋人寿保险股份有限公司钦州中心支公司成为独家中标承保单位。

B

个人还需缴纳保费吗?

据悉,钦州市城乡居民大病保险承保项目是广西保障民生建设的重点工程之一。地方政府在大病保险资金筹集上,将根据筹资标准从城镇居民医保基金、新农合基金中划出,不再额外增加群众个人缴费负担。也就是说,城镇居民医保、新农合参保(合)人员,个人无需再额外缴费,即可视为参加城乡居民大病保险,享受相关政策待遇。

太平洋寿险广西分公司介绍,钦州市此次试点的保险范围包括所有城镇居民医保和新农合参保(合)人员(含享受新农合“母婴捆绑”政策的新生儿)。

目前柳州市作为我区第二个试点地市评标工作也顺利结束。钦州、柳州两地大病保险项目人均筹资标准为农村居民28元/人,城镇居民30元/人,项目保费收入共1.85亿元,将惠及16个县(区)650万参合(保)人。根据《广西壮族自治区深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排》,广西下半年再选取5个市开展大病保险试点,覆盖全区50%地市。

C

被保病种有无限制?

哪些算是大病保险的病种范围?《关于开展城乡居民大病保险试点工作的实施方案》提出,大病保险不会简单地按照病种区分大病,而会根据患大病发生的高额医疗费用与城乡居民经济负担能力对比进行判定。

据了解,被保险人因患特殊慢性病在门诊治疗或因住院治疗期间所发生的自负合规医疗费用,由保险方按确定的比例给予结付。其中,高血压病、糖尿病、各种恶性肿瘤、冠心病、肺结核病、类风湿性关节炎、甲亢等共25种特殊慢性病种的门诊费用纳入可报销范围。

此外,还有部分情形大病保险不予补偿,需自负医疗费用。例如,在国外和港、澳、台地区发生的医疗费用;在零售药店购药;应当由工伤保险、生育保险基金、交通事故保险和第三方承担的医疗费用;各种美容、健美、减肥、增胖、增效项目及非功能性整容、矫形手术等费用。

D

起付线和报销额度怎么算?

记者从太平洋寿险广西分公司了解到,此次公司将为钦州当地355万城乡居民提供“二次报销”补偿,个人负担超过6000元以上部分。按自付合规医疗费用的高低分段确定支付比例,最高补偿达80%,报销额度上不封顶。

有些患者可能需要转到省外进行治疗,这部分病人能否享受大病保险政策?按转外就医管理办法,经市医疗保险经办机构批准,办理转院手续的,超出大病起付线部分合规医疗费用报销比例统一为50%。

此外,城市低保对象中的“三无人员”、五保户、其他城乡低保对象及城乡低收入家庭重病患者,对经基本医疗保险和大病保险报销后的剩余部分,分别按照100%、90%、80%的比例给予医疗救助。

大病保险的实施,意味着今后该市城乡居民除了城镇医保、新农合,在就医方面又多了一重保障。

 

 

 
中国--东盟博览会 更多
·中国―东盟博览会促多方合作共赢
·2012中国-东盟青年营:共铸友谊之柱 同顶发展蓝天
·中国—东盟博览会:南宁市跨越发展的助推器
·第九届中国—东盟博览会成效回眸 品牌影响力提升
·中国-东盟油画展展示交流成果
·4个中国-东盟教育培训中心落户广西
·广西与东盟职业教育合作日益深化 期待细化合作
·中国-东盟物流合作论坛:陆上通道亟待"无缝衔接"
·第九届中国-东盟商务与投资峰会在南宁开幕
南宁国际民歌艺术节 更多
·林志颖将首次登上“大地飞歌”舞台
·“艳”“妆”以待 惊艳“大地飞歌”
·2012南宁民歌节开幕晚会门票开售 超过4万5千张门票
·《一声所爱》十强诞生 高晓松现场买断选手原创版权
·《一声所爱》全国13强产生 选手献歌奥运英雄刘翔
·民歌节9月21日开幕 全景开放舞台曝光
·“一声所爱·大地飞歌”2012民歌大赛南宁分赛区十强出炉
·“一声所爱·大地飞歌”2012民歌大赛南宁赛区启动
·经典炫时尚 歌海势如虹
节庆活动 更多
·隆安县服务“两会一节”工作进入冲刺阶段
·花团锦簇迎盛会
·广西:8000老人亲情度重阳
·南宁市最繁华创业街星湖路北一里开业
·第七届中国-东盟博览会新增珠宝首饰展
·“中国—东盟教育文化交流一条街”精彩亮相
·兴宁区“夏日美食狂欢节”
·南宁2008宾阳炮龙节
·横县茉莉花节
版权所有 南宁市人民政府新闻办公室 电话: 86-0771-5525763