参保人在看病就医时,向定点医疗机构出示社保卡,结算医疗费用时,持卡即可直接结算。广西新闻网记者 宋瑶 摄
新发行的“一卡通”社保卡(右)全国统一样式,正面印有“中华人民共和国社会保障卡”字样及国徽图案,底色为蓝色。
新社保卡背面印有开户银行标识、银联标识、持卡人照片、姓名、社会保障号码、社会保障卡号码、接触式芯片、机构印章、银行卡卡号、服务电话等信息。
6月30日,记者从自治区人力资源和社会保障厅获悉,全区社会保障“一卡通”管理系统正式运行,参保人持新发行的“一卡通”社保卡可在统筹区域内异地就医可直接结算,无需垫支大额医疗费用,也无需再返回参保地办理医疗费用报销手续。据了解,“一卡通”实现后,参保人医疗保险待遇享受基本不变,异地就医医保待遇、报销比例等均按照参保地政策及标准执行。
就医不必“垫支多” 报销不再“跑断腿”
就职于北海市经办中心的郑女士前几日到南宁出差,期间患上急性肺炎入院治疗。郑女士的单位知晓情况后提醒郑女士,她前不久领到的新社会保障卡具有异地就医直接结算的功能,建议她尝试刷卡结算。出院当天,首次使用“一卡通”社保卡的郑女士只花了几分钟时间便顺利办完出院结算。记者随后从郑女士提供的医疗收费票据上看到,郑女士此次入院治疗总共花费4155.42元,直接扣除医保统筹支付的2582.13元后,郑女士需要自己承担1572.29元的费用,而这一部分自付费用也直接从郑女士的医保个人账户里扣除。这意味着郑女士一次刷卡便完成了医药费的报销和个人支付。
对于长期在异地居住的退休人员来说,异地就医直接结算的带来的便利更为明显。熊先生今年65岁,先前在玉林市工商银行工作,退休后,熊先生常常到南宁与女儿一家团聚。熊先生的女婿告诉记者,在以前,熊先生因为身体不适在南宁的医院治疗后,产生的医药费用需要自己全额垫付,然后拿着收费票据回到参保地玉林才能办理报销手续,要办理完报销手续至少也要几个星期,十分不便。如今,持“一卡通”社保卡看病就诊能够直接结算,免去了老人家垫支医药费和为报销而来回奔波的苦恼。
自治区人民医院医保科科长刘刚对记者说,不同地区的医保报销所需要的单据和凭证不尽相同,院方很难适应这种差异,而参保者也往往并不清楚这些具体要求。因此常常参保者回到参保地办理报销手续才发现手上的材料不充分,只得回到就医的医院补开单据或凭证。实现异地就医即时结算后,这样的情况将不再发生。
计划年内发卡1000万张以上 备案制度防止医疗资源的不合理利用
据自治区社会保险事业局局长王忠平介绍,目前全区已发放社保卡100万张,社保部门计划在今年7、8、9月份批量集中制发卡,每月制卡200万张,争取年内“一卡通”社保卡持卡人数达1000万人以上。除了城镇职工外,城镇居民在今年下半年也将逐步纳入全区社会保障“一卡通”范围。定点医疗机构方面,截至6月29日,全区实现互联互通的定点医疗机构有1443家,占全区2472家定点医疗机构的一半以上。
对尚未实现互联互通的定点医疗机构,社保部门将继续加强沟通协作,使更多定点医疗机构实现“一卡通”。同时,加快推进定点零售药店互联互通,力争2015年底前实现持卡人在全区定点零售药店异地购药直接结算。
异地就医结算变得方便,是否会造成患者集中涌向优质医疗机构,造成医疗资源的不合理使用和浪费?对此,王忠平表示,社保部门将按照基本医疗保险就医管理和医疗服务分级诊疗原则,引导广大参保人员就近就地就医。新卡持卡人异地就医,将实行备案制度:异地住院看病,参保人员需到参保地社保局办理异地备案手续,凭社会保障卡和参保地社保局出具的异地就医凭证,到所选定的异地定点医疗机构直接结算;因出差、旅游等突发疾病需在异地住院的,持卡人须在办理入院手续后3个工作日内向参保地社保局提出书面申请,就医费用也可直接结算。异地门诊看病,持卡人可直接持社保卡在异地定点医疗机构就医直接结算。
记者还了解到,广西正积极与外省开展异地就医协作。目前,广西已与海南、广州已实现异地就医联网结算。从今年下半年起,广西社保部门将着手推进与东三省和西南地区的异地就医联网结算工作。 |