■本文指导专家：广西医科大学第一附属医院急诊科张剑锋、李其斌教授

暑期到来，紧张学习了一个学期的孩子们仿佛脱笼的小鸟快意玩耍。当孩子嬉戏玩耍时，安全隐患常常“潜伏”在周围：在全国，每年约有8万余名儿童因意外伤害而丧生，意外死亡占我国儿童死亡原因总数的26.1%。暑假是孩子受意外伤害的高发期，如何让孩子度过一个安全、快乐的暑假，成为家长们最关心的问题。今天，广西医科大学一附院的急诊科教授梳理了暑期学生受到意外伤害的“4大杀手”，提醒家长暑假期间要留意孩子的安全，培养他们预防伤害的意识，同时呼吁全社会一起重视、行动起来，补齐安全防护网，尽量消除隐患，帮助孩子们度过一个快乐、安全的假期。

“杀手”1 溺水

炎炎夏日，随着气温逐渐升高，游泳成为大家避暑的运动项目之一。然而，溺水的悲剧常发生，全球每年发生溺水超过50万例，其中约有37万人死于溺水。在我国，溺水是0～14岁少年组排第一位的死亡原因，同时也是排意外伤害死亡人数的第三位死因。

自救锦囊

禁手臂上举乱扑动，应用掌心向下压水

“不熟悉水性者不慎落水时，仍然可以自救。”张剑锋教授提醒，但首先要保持镇静，不要将手臂上举乱扑动。可试着将两手在身旁用掌心向下压水，双腿重复伸蹬，尽可能地使自己的身体上浮，这时呼气要浅，吸气要深，以争取时间等待救援。

游泳遇到手指抽筋时，可将手指握成拳头，然后再用力张开，迅速连续做多次；若发生手臂抽筋则可手握拳，并尽量屈肘，然后用力伸直，反复进行；小腿肚抽筋时可吸一口气仰浮水中，然后用抽筋腿对侧的手握住抽筋腿的大脚趾，并用力向身体方向拉，同时用同侧手压在抽筋腿的膝盖上，帮助小腿伸直；大腿抽筋时可吸一口气后仰浮水中，弯曲抽筋的腿，使之与上体成直角，然后用两手抱住小腿使它贴在大腿上，再用力向前伸直，反复几次。

正确施救

直接进行心肺复苏抢救，切记不要倒水

遇到溺水事故时，不要轻易下水营救，应立即求助岸上救生员。如在野外，可立即电话求助消防队员和医护人员，同时在岸上用救生圈、树枝、木棍、竹竿等把溺水者救上岸。

营救溺水者上岸后，不少人存在一个错误的急救方法，就是先倒水后再按压。张剑锋教授表示，事实上呼吸道里面的水是倒不出来的，更重要的一点是，就算呼吸道内有大量的水，它很快便会随着心肺复苏的进行而被循环然后吸收掉，完全不影响心肺复苏的救治效果。所以，溺水抢救时，不要倒水！

特别要强调的是，溺水导致心跳骤停和其他原因引起的心跳骤停抢救过程有所不同。常规心肺复苏抢救时，一般是先按压，然后通气2次。但对于溺水心肺复苏抢救时，首先连续通气5次，然后再开始按压。常规心肺复苏抢救时，如果条件不允许，可以给予病人单纯的胸外心脏按压，而不对病人进行口对口的人工通气。但对于溺水心肺复苏抢救时，既要进行心脏按压，同时也要进行人工通气，因为溺水者身体内严重缺氧，如果不进行人工通气，抢救效果将大打折扣。

预防措施

游泳去正规场所，热身、泳圈一样不能少

即使每年有大量因为溺水死亡的案例，可是仍然阻止不了大家在夏季渴望游泳的心。如何做好避免溺水的预防工作，让我们既能享受夏日清凉，又不会导致恶性事件发生呢？

首先，一定要选择有安全设施及救生员的游泳场所，切勿在不明区域、不明深度或野外随性下水游泳。其次，初学者需在救生员的带领下游泳，预防意外发生。结伴游泳时，不能相互打闹或逞能潜泳。再次，游泳时身体突发任何不适应立即上岸或求助岸上救生员。最后，就算在有安全保护的地方玩水，也要带上救生圈、浮水气囊等救生用品。

需要提醒的是，刚病愈的体弱者、有开放性伤口或过度疲劳者暂不适合游泳。游泳前先做热身运动，不能处于空腹、过饱或醉酒状态，以免在水中抽搐。

“杀手”2 触电

夏季，雷雨天气频繁，不少人违反用电操作规范，触电事件也频频发生。每逢暑假，也是小孩发生触电的高发期。由于大人要上班，暑假“小鬼当家”，家中各式各样的插座、插销和大电器就成了隐患，小朋友因为好奇很可能就会去触摸，一不小心就会触电酿成悲剧。触电会引起全身或局部的组织损伤和功能障碍，甚至引发心跳呼吸骤停导致死亡。

发生原因

缺乏安全防范意识，长时间给电子产品充电

目前，市场上插座品种繁多，质量良莠不齐。一些家长因为缺乏安全防范意识，很容易买到劣质产品。对于已经禁用的万用孔插座，更是要赶紧丢掉。有人认为，像触电这种小概率事件不值得一提。但是，儿童触电事故不能拿概率来判定防范与否，再小的概率也有发生的可能。而且现在不少孩子喜欢玩水枪等喷水玩具，当孩子对准电源插座口的时候，这些喷水玩具就会给孩子带来触电的致命危险。

另外，用电超负荷可别忽视，暑期里孩子特别喜欢拿着手机、平板电脑等电子产品不分昼夜地“奋战”，有时还会插着电源使用，长时间充电就会引发电子产品发热甚至爆炸。雷雨天气发生时，在室内靠近有电的家电、在户外使用手机或者用手触摸树木、电杆及电杆拉线等，都会大大增加触电概率。

正确施救

安全迅速脱离电源，必要时进行心肺复苏

发现有人触电，应采用最安全、最迅速的办法，使触电者脱离电源，尽快找到源头断电。如在野外或远离电闸以及存在电磁感应的触电现场时，施救者不方便接近触电者或者不便将电线挑开的时候，可用绝缘钳或者干燥木柄的刀、斧头等将电线斩断，并妥善处理电线。如触电者俯卧在电线或漏电的电器上，上述方法不能使用时，可用干燥的木棒将触电者剥离触电处或者用干燥绝缘的绳索套在触电者身上，将其拉离电源。

触电人脱离电源后，对于轻型触电者，就地观察及休息1～2小时，以减轻心脏负荷，促进恢复。而对心脏、呼吸停止的重型触电者，应立即进行心肺复苏术，并拨打120，迅速转送到医院。

抢救过程应注意，避免给触电者造成其他伤害，如高处触电时，应做好安全措施再施救，避免高处坠落。同时，保证施救者自身安全，防止自身触电。

预防措施

手湿不要开关灯，电线破损切勿乱动

避免触电，日常不要用湿手去开灯、关灯或触碰其他带电开关，也不要用湿布触摸、擦拭电器外壳。家中使用的电线、灯头、插座一旦损坏，切勿乱动，应请电工修理。

使用家用电器时，一旦发现冒烟、起火，应当马上拔下电源线插头，切断电源。一般来说，家用电器冒烟、起火是由于电器内部产生障碍造成的，所以必须首先切断电源。

此外，暑假里，孩子们经常会有父母看护不到的时候，建议家中有小朋友的家长要做到：最好安装有保护功能的电插座；将照明装置置于孩子够不着的地方，同时也要告诉孩子不要去碰灯泡；平时玩耍时，要远离高压电线和配电箱等危险地方。

“杀手”3 蛇伤

据统计，全球每年被毒蛇咬伤的人数约在30万以上，死亡率约为10%。暑假是旅行的好季节，不少人选择以亲近大自然的方式去度假。但出游特别是选择野外出游时，很容易被蛇咬伤。被蛇咬伤可分为毒蛇咬伤和无毒蛇咬伤，后者危害不大，可按一般外伤处理。前者咬伤后局部会逐渐红肿、疼痛，甚至发黑形成溃疡，出现头晕、头痛、出汗、胸闷、呼吸困难，严重者可能因呼吸停止或者严重出血而死亡。

正确施救

将伤肢制动后放低，严禁走路或跑步

“临床上常遇到一些被毒蛇咬伤的患者，因急救过迟，中毒严重，即使用了疗效显著的药也难以收到预期效果。相反，有的患者虽被毒蛇咬伤，但因及时处理，中毒症状较轻，治疗起来比较容易。”李其斌教授提醒，如果被蛇咬伤，千万不要惊慌，现场处理很关键！

首先，被蛇咬伤一定要看清楚蛇的样子，描述给急救人员，这样才能有针对性地选用抗蛇毒血清治疗。

其次，将伤肢进行绑扎，可以减缓毒液的扩散，为进一步救治争取时间。可根据自己的伤口来判断是否被毒蛇咬的。毒蛇咬人后留下的痕迹最前面有两个大且深的牙痕；无毒蛇咬人后，牙痕一般呈“八”字形，小而浅，排列整齐。若被蛇咬伤而无法辨别和判断蛇伤性质时，都应按毒蛇处理。

再次，拨打120急救电话，就地等待救援，或者自行至医院就诊。在急救人员赶来前，伤者可以做一些自救。随地找一些带子或绳子，实在没有可撕下衣服的布条，然后将带子或绳子绑在伤口的上方，最好是在伤肢近心端大面积包扎，以阻断静脉血流通。但绳子也不能扎得太紧，以防远端组织坏死，松紧程度以绳子能上下移动稍有余地即可。然后可用火柴或者打火机烧灼伤口，减轻中毒程度。还可用嘴吮吸伤口排毒，但吮吸者的口腔必须无破损、无溃疡或炎症，否则有中毒的危险。吸出的毒液随即吐掉，然后用浓茶或清水清洗口腔。

预防措施

出游前自制简易“蛇伤自救包”备用

夏天外出郊游时，要做好自身防护，减少皮肤暴露，最好穿高帮鞋，少走草丛深密的地方。此外，出游前还可以自制一个简易的“蛇伤自救包”。李其斌教授表示，这个自救包只需备3样东西，医用弹力纱布、无头注射器，小注射器里放几粒高锰酸钾。如遇蛇咬伤，记住蛇伤急救有三步曲。

第一，立即用自救包里的针头把牙痕挑开后，用小注射器吸1~2毫升的水，让高锰酸钾溶液稀释至紫黑色后，进行伤口内冲洗。

第二，用无头注射器负压吸出毒液。

第三，用弹力纱布在伤口上方大面积包扎，减慢蛇毒从皮下静脉及淋巴管吸收。

经上面三步处理后尽快转运到医院，途中不宜抬高伤肢，转运过程不间断救护。

就医须知

医科大长年配备充足的“抗蛇毒血清”

抗蛇毒血清是蛇伤患者的“救命药”。在广西，被蛇咬伤的情况并不罕见，但抗蛇毒血清并不是每个医院都配备，因为对于医院是否必须储备抗蛇毒血清，卫生行政部门并没有硬性规定。对医院来说，储备这类生物制品成本很高，冷藏环境相当严格，一种血清只能对付一种蛇毒，而且要储备还得配全，如果过了保质期就浪费掉了，因此很多医院不愿意储备抗蛇毒血清。

“抗蛇毒血清确实比较稀缺，但不慎被蛇咬伤的市民也莫惊慌，我们医院长年配备较齐全的抗蛇毒血清，可尽早到我们医院救治。”据李其斌教授介绍，医科大一附院每年救治蛇伤病人200多例。

“杀手”4 中暑

上周日，邕城正式入伏，酷暑使室外温度越来越高，中暑急诊的病例也越来越多。中暑是一种致命性急症，病人会出现头痛、头晕、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、肌肉疼痛，有的病人会出现高热等症状，如果发现不及时、治疗延迟或治疗措施不当，均可能导致死亡。每年的7、8月份是中暑的高发期，而今年的三伏不是30天，而是“加长版”的40天，所以三伏天预防中暑非常重要。

正确施救

迅速降低体温，切勿一次性大量饮水

中暑后应迅速脱离高温、高湿、日晒环境，转移到通风、阴凉、干燥的地方仰卧，有条件的要将病人置于空调环境，并解开衣扣，松开或脱去衣服，如衣服被汗水湿透，应及时更换衣服。同时，还可使用湿毛巾或酒精擦拭全身，或者在头部、颈部两侧、腋窝以及腹股沟等大动脉经过的地方放置冰袋，加快降温。

同时，还需给中暑者补充水分或者清凉含盐饮料。不过要注意的是，切勿一次性让中暑者大量饮水，应该采取少量、多次饮水的方法，每次以不超过300毫升为宜。因为短时间大量饮水不仅会冲淡胃液，进而影响消化功能，还会引起反射排汗亢进。导致体内的水分和盐分大量流失，严重者会促使热痉挛的发生。

意识清醒的病人或经过降温清醒的病人可自行送往医院进一步救治。对于重症的中暑病人，要立即拨打120电话，求助医务人员到达现场紧急救治。

特别提醒

老年人和孕产妇需要特别注意预防中暑

中暑病死率达20%以上，死亡病例中80%为50岁以上中老年人，也有一定数量的孕产妇。因此，老年人和孕产妇需要特别注意预防中暑。

夏季气温升高，热浪袭来，老年人是重点保护对象。老人应减少外出活动，穿着薄而宽大的衣服，可考虑冷水淋浴。对于孕产妇来说，高温期间应彻底破除产褥期不通风、不洗头、不刷牙等不科学的习俗，注意保持通风解暑，一旦孕产妇出现四肢乏力、口渴、头昏、胸闷、大汗等中暑前驱症状，应及时送医院救治。

此外，市民应留意气象部门夏季发布的高温预警预报，及时采取预防措施，可有效减少中暑的发生。

预防措施

随时补水、补盐、补电解质，多吃“苦”

高温中暑重在预防。如改善高温、高湿的作业条件，加强隔热、通风、遮阳等降温措施；适当多喝含盐清凉饮料；注意饮食和劳逸结合，休息不足、疲劳和饥饿条件下也易发生中暑；使用空调降温，或多次到空调环境降低体温，即使短时间在空调环境留滞，也会大幅度减少热休克的发生，尤其是老年人和儿童、体弱等机体调节能力差的人群，但使用空调时也要避免空调风直吹或者温度调得过低。

除了一些必要的防暑措施，平时还可适当多“吃苦”以清热泻火祛暑湿。苦味食物“家族”庞大，除了苦瓜，蔬菜类还有生菜、芹菜、苦笋、莴苣、芥蓝菜、油麦菜、丝瓜等；还有食药兼用的干鲜类果品，如莲子心、薄荷叶、苦杏仁、蒲公英等，这些都是防中暑的好食材。