优点

用自己的血安全省钱

1月6日，岑先生在该院接受了肝部肿物切除手术。之前的几天时间里，医生分两次给他抽了600毫升血。手术期间，这些事先储备好的血输回了岑先生体内，实现用血不求人。

据介绍，自体输血并不是适用于所有病人，老年人、凝血功能障碍者、肿瘤患者等病人并不适用。但是，有相当一部分病是可以开展自体输血的。人体血液的再生速度很快，通过术前评估、有间隔地采血，不会对病人健康造成影响。

吴易说，自体输血的好处不少：可以避免经血液传播的疾病；避免异体输血可能产生的溶血、发热、过敏等反应及差错事故；能刺激红细胞再生，使病人术后的造血速度更快等。最重要的好处则是缓解日益紧张的用血形势。

自体输血还有一个优势——省钱。对于献血者捐献的血液，血液本身是免费的，但是用血者还是需要交纳一笔费用。南宁中心血站献血办副主任蒋文介绍，以一个单位的红细胞（相当于200毫升血液）为例，费用约为220元，这其中主要包括耗材成本和检测成本。一个血袋的成本要数十元，血液采集回来后需要进行6项检测：血型、乙肝、丙肝、转氨酶、艾滋病、梅毒，试剂的成本较高。为确保安全，这些检测须进行3次，最后一次是成本更高的核酸检测，可以有效缩短艾滋病、乙肝等的检测“窗口期”。除此之外，血液的分离、储存、运输等都需要成本，“这样算下来，一个单位红细胞的成本已不止200多元”。

“如果用自己的血，各种检测费用都没有了。”广西医科大一附院输血科主任周吉成介绍，以术前自体储血的方式为例，病人只需交纳约60元，是耗材、存储等费用。

对于血液回收式的自体输血，成本则比较高，主要是血液回收处理设备及耗材的成本。据介绍，一套国产管路的价格就要800多元，而且不能重复使用。但即使是这样，也比用异体血省钱。因为这方式通常用于用血量较大的手术，如心脏大血管手术、脊柱骨科手术等，一次用血可能达数千毫升。假设一个病人用10个单位的异体血，总费用在3000元左右。如果采用术中血液回收，则只需支付耗材费，就算所需管路的成本是800元甚至1000元，也能省下三分之二的费用。

2013年，广西医科大一附院开展自体输血的数量达到了2000多例，对缓解临床用血起到了不小的作用。

瓶颈

没有相关收费标准

《指导意见》提出，医院要制定科学用血计划，积极推广自体输血技术，根据国家卫生计生委医院等级评审标准的要求，2014年全区三级综合医院自体输血率要达到25%以上。

吴易介绍，其实医院的自体输血率达到35%是比较理想的状态。从去年实施的情况看，经过术前沟通，大部分患者是愿意接受自体输血的，毕竟别人的血需要等，手术会延期。但也有个别患者不信任医院，担心自己的血被抽走用到了其他地方。

据了解，实施自体输血的最大瓶颈不在患者，而是没有相关的收费标准。除了血袋等耗材的钱能收，其他都不能收，人力成本等都没算进去。实际上，大医院的医护人员光是做好平时的本职工作已经忙得脚不沾地，跟病人沟通、操作、采血、储血等都要花时间，所以有时候临床医生不愿做。目前，该院是以院内鼓励的方式来推行，对开展自体输血的医务人员给予一定的补助，“实际上是医院亏本在推，但这只是权宜之计，不是长久之计”。

吴易认为，在医院推行自体输血技术，并不是医院想多赚钱，主要还是为了缓解用血紧张，减轻病人负担，加快病床流转。目前，该院正在跟发改委、物价部门积极沟通，希望能理解现在医疗服务的现状和紧迫性，适当加快审批速度。到时不单是一家医院，其他医院都能参照开展。

记者了解到，自治区人民医院等多家医院都尝试开展了自体输血，只是碍于没有收费标准，难以形成气候。除此之外，有了收费标准以后，接下来还需要将自体输血的费用纳入医保，否则用别人的血能报销，用自己的血要自掏腰包，这项技术还是难以推广。

目前，国内一些省份已经先走一步，如浙江省从2014年1月1日起，患者自体输血发生的费用，纳入基本医疗保险支付。

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自体输血的三种方式

1术前自体储血：

在手术前的几天里采集病人自身的血液保存起来，在手术期间输用。

2急性血液稀释：

一般在麻醉后、手术主要出血步骤前，抽取病人一定量的血液储存，同时输入胶、晶体液补充血容量，使血液适度稀释，手术出血时，血液的有形成分丢失减少。再根据情况将自体血回输给病人。

3血液回收：

使用血液回收装置，将手术中流失的血液等进行处理，然后再输给病人。